Аннотация: Стентирование открытого артериального протока (ОАП) является относительно новым методом паллиативного лечения у детей с врожденным пороком сердца (ВПС) и является альтернативой системно-легочного шунтирования Цель: оценить эффективность проведения процедуры стентирования ОАП в целях паллиативной помощи у детей с легочной дуктус-зависимой гемодинамикой в ДРКБ МЗ РТ. Материалы и методы: были проанализированы данные 11 пациентов с в ВПС с легочной дуктус-зависимой гемодинамикой, прошедших процедуру стентирования ОАП в ДРКБ МЗ РТ с 2007 по 2015 гг Для оценки эффективности процедуры во внимание были приняты такие данные: клинический диагноз, гастояние пациента до и после проведения процедуры стентирования ОАП. Результаты: первичная установка стентов в ОАП у 10 пациентов оказалась успешной, осложнений и летальных исходов из-за процедуры не было. У 1 пациента произошла миграция стента в легочную артерию, в дальнейшем по причине закрытия ОАП и вследствие нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности ребенок был взят на корригирующую операцию, во время которой стент был удален. В результате из 10 успешно стентированных пациентов в ближнем сроке наблюдения (от 15 до 28 дней, в среднем 22 дня) у 7(70%) пациентов получен положительный эффект, у 3 пациентов появилась прогрессирующая артериальная гипотензия на 2 день после процедуры, из-за чего были выполнены эндоваскулярные процедуры по методике Рашкинда. В долгосрочном наблюдении у 6 пациентов из 7 сохранились удовлетворительные параметры легочной гемодинамики (диапазон сатурации от 78% до 92%) до применения радикальной коррекции патологии (в сроке от 3 до 6 мес.). Вывод: процедура стентирования закрывающегося ОАП в качестве паллиативного метода лечения новорожденных с ВПС с легочной дуктус-зависимой гемодинамикой является эффективной. Позволяет стабилизировать тяжелое клиническое состояние пациентов до проведения радикальной коррекции пороков в 60% случаев. Список литературы 1. Denise van der Linde, Elisabeth E.M. Konings, Maarten A. Slager, at al. Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide : A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2011; 58(21): 2241-2247. 2. Emelyanchik E.Y., Kirilova Y.P., Yakshanova S.V., et al. Rezultaty primeneniya preparata prostoglandina E1 Vazaprostana v lechenii detey s duktus-zavisimym krovoobrascheniem. [Results of drug prostaglandin E1 Vazaprostan in treatment of children with ductus-dependent hemodynamics]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2013; 6: 68-72. [In Russ]. 3. Mirolubov L.M. Vrozhdyennye poroki serdtsa u novorojdennykh I detey pervogo goda zhizni. [Congenital heart defects in newborns and infants]. Kazan. 2008: 33-51. [In Russ] 4. Vakhvalova I.V., Idov Е.М., Shirogorova A.V.,et al. Duktus- zavisimye vrozhdennye poroki razvitiya serdtsa u detey: osobennosti klinicheskogo techeniya na etapakh do- i posleoperatsionnogo vykhazhivaniya. [Ductus-dependent congenital heart disease in children: clinical features at stages of pre- and postoperative nursing.] Vestnik uralskoy meditsynskoy akademicheskoy nauki. 2008; 2: 47-52. [In Russ] 5. Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rukovodstvo po rentgenendovaskulyarnoy hirurgii serdtsa I sosudov. [Guidelines for endovascular surgery of the heart and blood vessels. The 3 volumes.] Т 2. Moskow. 2013; 289-303. [In Russ]. 6. Berishvili I.I., Garibyan V.A., Aleksii-Meskhishvili V.V., et al. Priobretyennaya deformastiya legochnoy arterii posle nalozheniya mezharterialnogo anastomoza u detey rannego vozrasta. [Acquired deformity of the pulmonary artery anastomosis after the imposition between arterial in infants]. Grudnaya khirurgiya. 1978; 5: 51-56. [In Russ] 7. Coe J.Y, Oiley PM. A novel method to maintain ductus arteriosus patency. J. Amer. Coll. Cardiol. 1991; 18: 837-841. 8. Gibbs J.L., Rothman M.T., Rees M.R. et al.
Аннотация: Приведен клинический случай эндоваскулярного лечения легочной артериовенозной мальформации у новорожденного, сопровождающейся тяжелой артериальной гипоксемией. Особенность данного случая состоит в исключительной редкости успешного лечения патологии при ее манифестации в грудном возрасте. Второй особенностью являлось использование сосудистых окклюдеров. В настоящее время, в связи с единичными клиническими наблюдениями у новорожденных, считаем целесообразным описание нашего случая, уделяя особое внимание техническим аспектам выполнения вмешательства. Список литературы 1. Khurshid I., Downie G. Pulmonary arteriovenous malformation. Postgrad Med J 2002; 78:191-7. 2. Andrade C., Ferreira H., Fischer G. Congenital lung malformations. Bras. Pneumol. 2011; 37: 259-271. 3. Churton T., Multiple aneurysms of pulmonary artery. BMJ. 1897; 1: 1223. 4. Mitchell R., Austin E. Pulmonary arteriovenous malformation in the neonate. J. Pediatr. Surg. 1993; 28: 1536-1538. 5. Porstmann W. Therapeutic embolization of arteriovenous pulmonary fistula by catheter technique. Current concepts in pediatric radiology. Springer. 1977; 23-31. 6. Pollak J.S., Saluja S., Thabet A. et al. Clinical and Anatomic Outcomes after Embolotherapy of Pulmonary Arteriovenous Malformations. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17: 35-45. 7. Cirstoveanu C., Balomir A., Bizubac M., Costinean S. Pulmonary arteriovenous malformation - a rare cause of hypoxemia. Practic. Med. 2012; 7: 28. 8. Koppen S., Korver C., Dalinghaus M., Westermann C. Neonatal pulmonary arteriovenous malformation in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2002; 87: 226-227. 9. Guidone P., Burrows P., Blickman J. Pediatric case of the day. Congenital pulmonary arteriovenous malformation. Am. J. Roentgenol. 1999; 173: 818-819. 10. Trivedi K., Sreeram N. Neonatal pulmonary arteriovenous malformation. Arch. Dis. Child. 1996; 74: 80. 11. Ravasse P., Maragnes P., Petit T., et al. Total pneumonectomy as a salvage procedure for pulmonary arteriovenous malformation in a newborn: report of one case. J. Pediatr. Surg. 2003; 38: 254-255. 12. Trerotola S., Pyyeritz R . PAVM Embolization: An Update. AJR. 2010; 195: 837-845 13. Swanson K., Prakash U., Stanson A. Pulmonary arteriovenous fistulas: Mayo Clinic experience. Mayo Clinic Proc. 1999; 74: 671-680. 14. Shapiro J., Paul C. Stillwell - Diffused Pulmonary arteriovenous malformation (Angiodysplasia) with unusual histologic features: Case report and review of the literature. Pediatric Pulmonology 1995; 21: 255-261. 15. Белозеров Ю.М., Детская кардиология. М.: Медпрессинформ. 2004;167-180. Belozerov Ju. M., Detskaja kardiologija [Pediatrics cardiology]. M.: Med-pressinform. 2004;167-180 [In Russ].
Аннотация: Несмотря на то, что к настоящему времени в литературе описано много случаев эндоваскулярного закрытия параклапанных фистул (ПКФ), этот вид вмешательства является нестандартным и сопряжен с комплексом технических вопросов. Кроме того, большинство публикаций посвящены коррекции фистул митрального и аортального клапана, тогда как описания случаев закрытия ПКФ трикуспидального клапана (ТК) единичны. Ниже приводится описание нашего первого опыта эндоваскулярной коррекции ПКФ у пациентки 54 лет, которой ранее проводилась пластика ТК опорным кольцом «Неокор-32» в рамках хирургической коррекции дефекта межпредсердной перегородки,относительно недостаточности ТК. Через один год после хирургического лечения пациентка отметила снижение толерантности к физической нагрузке. При обследовании по результатам эхокардиографии диагностирована гемодинамически значимая ПКФ ТК размерами 6 мм с сообщением между левым желудочком и правым предсердием с формированием легочной гипертензии. Выполнена успешная эндоваскулярная коррекция ПКФ с использованием устройства для закрытия дефектов межжелудочковой перегородки. Список литературы 1. Galea A. et al. Practical applications of digital tomosynthesis of the chest. Clinical radiology. 2014; 69(4): 424-430. 2. de Koste J. R. S. et al. Digital tomosynthesis (DTS) for verification of target position in early stage lung cancer patients. Medical physics. 2013; 40(9): 091904. 3. Dobbins III J. T. et al. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Medical physics. 2008; 35(6): 2554-2557. 4. Vikgren J. et al. Comparison of Chest Tomosynthesis and Chest Radiography for Detection of Pulmonary Nodules: Human Observer Study of Clinical Cases 1. Radiology. 2008; 249(3): 1034-1041. 5. Quaia E. et al. Digital tomosynthesis as a problemsolving imaging technique to confirm or exclude potential thoracic lesions based on chest X-ray radiography. Academic radiology. 2013; 20(5): 546-553. 6. Jung H. N. et al. Digital tomosynthesis of the chest: utility for detection of lung metastasis in patients with colorectal cancer. Clinical radiology. 2012; 67(3): 232-238. 7. Никитин М.М. Возможности цифрового томосинтеза в диагностике различных форм туберкулeза лёгких. REJR. 2016; 6 (1): 35-47. 8. Ковач Ф. мл., Жебек З. Рентгеноанатомические основы исследования лёгких. Будапешт. 1958; 364 C. 9. Трофимова Т.Н. ред. Лучевая анатомия человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005; 496 c. 10. Сапин М.Р. ред. Анатомия человека. Москва, М.: Медицина. 2001; 640 c. 11. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М.: Медицина. 1996; 344 c. 12. Коков Л.С. ред. Атлас сравнительной рентгенохирургической анатомии. М.: Радиология-Пресс. 2012; 388 c.